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陈女士，34岁，人流后5年未孕，在外医治有效，去上海静安区中心医院不孕门诊医治。经宫腔镜搜检，发明右边输卵管开口处有内膜性粘连，遮蔽了输卵管启齿。经离散粘连后，清晰显现出输卵管启齿。做右输卵管插管通液术，起头梗阻，经加压推注后畅通。左输卵管做插管通液术，起头通而欠畅，经加压推注后转为畅达。术后放节育环及人工周期疗法3个月，防备宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。

人工流产后不孕症，正在不孕症中占必然比例，且有增加趋向。人流后不孕的病因次要是两个(梗阻，通而欠畅)，另一是宫腔粘连。据作者比来的统计资料，人流后不孕症其输卵管畅达度异常占56.82%，宫腔粘连占60.71%，比例是相称下的。至于人流后之子宫内膜异位症，黄体功用不全等其他病因，相对而言，发生率低于前二者。前二者亦是医治的重点。

输卵管畅达度医治，可综合使用下列方式，糜蛋白酶肌注;中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等，可取得较好疗效。近些年来，海内少数病院用宫腔镜插管通液术医治输卵管畅达度异常，取得了惬意的后果。具体方法是，正在宫腔镜直视下用细塑料管离别拔出两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使梗阻的输卵管畅通。因为是间接对输卵管注药及加压畅通，以是疗效显著，部门患者输卵管可被畅通。

宫腔粘连医治，普通是用探针、小刮匙去离散粘连。此方式正在非直视下操纵，带极大盲目性，以是粘连离散没有完全，且易毁伤周围畸形内膜、肌层组织。现阶段首选的方式是正在宫腔镜直视下做粘连离散术。因为粘连清晰可见，不只可看到粘连规模，并可判断粘连的性子，以是离散完全，没有毁伤周围畸形组织。本病例陈女士，左输卵管开口处粘连，就是正在宫腔镜直视下正确天离散，显露出输卵管启齿，经插管通液术把梗阻的输卵管畅通的。

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用普通的离散粘连的方式则没法到达此医治后果。

可见，宫腔镜对输卵管畅达度异常、宫腔粘连存在诊断跟医治的两重作用，是诊治人流后不孕症的无效方式。此手术平安无痛苦。手术正在月经洁净后3天摆布停止。

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