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找代孕女要多少钱-广州合法代孕一般多少钱_什么是卵巢低反应(POR)?哪些人容易
文章来源:http://www.iyechang.cn  发布日期:2022-11-07
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在试管促排过程中,有的患者会出现卵巢低反应的情况,但大多数人都不了解这是怎么回事,为了让大家更清楚促排过程中可能会出现的一些情况,下面为大家解答卵巢低反应。

女性一生中只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。存储的卵泡(始基卵泡)随年龄增加不断减少至耗竭。

(1)什么是卵巢低反应

通俗地说就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素也不能产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。

(2)如何诊断卵巢低反应

过去卵巢低反应的诊断标准不统一,直到2011年ESHRE组织对卵巢低反应给出了确切的定义,以下3条中至少两条就可以诊断:

①高龄(40岁)或者有其他已知的遗传性或获得性导致卵泡减少的风险因素。

②既往有因为少于3个卵泡发育导致试管促排卵周期取消的病史。

③卵巢储备功能检测异常:包括窦卵泡数(AFC)为5~7个,或抗苗勒氏管激素(AMH)为5~1ng/ml。如果年龄或者卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现卵巢低反应,也可以诊断。

(3)导致卵巢低反应的原因

①年龄因素:随着年龄增大,卵巢内窦卵泡数减少,卵巢反应逐渐下降,大于35岁下降速度更为明显(图5-17)。

②卵巢和盆腔的手术:影响卵巢血液供应及卵子的来源。

③有促排卵失败的经历,包括过度的降调节和促性腺激素(Gn)的使用量不足。

④Gn受体缺陷或多态性使生物活性降低,促卵泡激素(FSH)受体或促黄体素(LH)受体缺陷。

⑤遗传因素:染色体数目和结构异常,染色体畸变以及特殊基因突变或变异。

(4)影响卵巢低反应因素有哪些

初始卵泡数量不足、卵泡池的耗竭、加速的卵泡丢失、卵巢卵泡功能异常、信号缺陷、酶缺陷、自身免疫等可导致卵巢低反应。

(5)哪些人容易出现卵巢低反应

①高龄:随着年龄增加,卵巢反应性降低。

②遗传因素:如染色体数量异常,唐氏综合征,Xp、Xq基因巨大缺失,某些相关基因突变。

③获得性因素或后天因素,如:子宫腺肌瘤,化学或放射线(放疗或化疗),卵巢手术史(卵巢良恶性肿瘤手术)。

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(6)卵巢低反应带来不良影响

①卵巢反应差,超促排过程用药量增加,所获卵子质量下降。

②促排卵获卵数减少,辅助生育的成功率大大降低。

③年龄越大,卵巢低反应发生率越高,成功率越低。

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(7)卵巢低反应者处理

卵巢低反应的处理方法:

增加外源性Gn剂量:视患者具体情况逐步增加剂量,可改善部分患者的反应,但有报道增加剂量并不提高妊娠率;

提前使用外源性Gn已增加卵泡的募集;

合用生长激素(GH):在卵泡募集早期应用,增加血GH,提高血及卵泡液中类胰岛素生长因子水平,进而与外源性Gn起协同作用,诱导颗粒细胞分化,增加卵泡数目。

超短(flareup)方案:在月经第2天给予短小GnRH-a,通过早期刺激作用提高体内Gn水平以增加卵泡的募集;

GnRH拮抗剂方案:月经周期的第3天注射Gn,从月经周期的第7-8天或主导卵泡直径14mm后应用。单次注射3mg,4天后加用1次,或者25mg/d,直至HCG日。

降低GnRH-a剂量:在基础FSH水平正常而反应不良的患者使用50%常规GnRH-a剂量或无降调节作用的超促排卵方案;

口服避孕药行预处理:使用口服避孕药作预处理结合flareup或GnRH-a减量方案,可以改善卵巢反应性和IVF的结局;

辅助治疗:每日给予50-100mg的阿司匹林,可通过增加卵巢和子宫血供,改善卵巢反应性;

人类未成熟卵母细胞的体外成熟(IVM)。

Tips:

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